Журнал «ПАРТНЕР»
Недоверчивое, а уж тем более подозрительное отношение к врачам – дело в пациентском смысле совершенно бесперспективное. Какой толк в лечении, если пациент заранее убежден, что его калечат? Возможность выздоровления в значительной мере зиждется на доверии. И все же полностью исключать возможность врачебной ошибки нельзя. Действуя даже из самых лучших побуждений, врач может избрать неверный путь. Польза обернется пустышкой. А то и принесет вред. Правильно реагировать на такие ситуации, суметь защитить свои интересы – дело пациентской грамотности.
«Карта» профилактики становится всё более густой, разветвленной, всеохватной. Но до всех ли пациентов доходят эти изменения? Увы. Статистика показывает, что более половины пациентов в Германии не соблюдают предписанные сроки профилактических обследований. Причем наименее дисциплинированные пациенты – мужчины. Из них едва ли не три четверти игнорируют профилактические мероприятия.
Понятно, что больничная касса должна соблюдать свои обязательства перед застрахованными пациентами до последнего дня своего существования. Но как на практике касса справится с этими обязательствами, если она неплатежеспособна? Это проблема, которую решает Верховное объединение больничных касс (Spitzenverband Bund der Krankenkassen.
До XIX века слово Heilmittel было синонимом слова Arzneimittel (медикаменты, лекарства). То есть медицинская практика не разделяла медикаментозные и немедикаментозные средства. Собственно, так было не только в Германии, но и во всем мире. Однако в ХХ веке именно Германия начала впервые осуществлять дифференцированный подход к лечебным средствам медикаментозного и немедикаментозного плана.
Ситуация с ввозом медикаментов в Германию регулируется Законом о лекарственных препаратах (Arzneimittelgesetz, или AMG). Согласно параграфу 73 AMG, разрешен ввоз лишь таких лекарственных средств, которые разрешены и зарегистрированы на внутреннем фармацевтическом рынке. Ввоз легальных заграничных лекарств для личного потребления, как правило, допускается без подтверждений о том, разрешены ли они и зарегистрированы ли на фармацевтическом рынке Германии…
Жизнь то и дело ставит вопросы, за ответами на которые мы обращаемся к медикам. «Можно ли это есть?», «Можно ли принимать это лекарство?», «Не навредят ли такие-то и такие-то нагрузки?», «Можно ли пройти оздоровительный курс на курорте или в специализированной клинике?» Ответы мы получаем у врача или в своей больничной кассе. Всё это и есть консультации.
Филипп Реслер, сменивший на этом посту Уллу Шмидт, рекомендует пациентам в качестве мер защиты от дополнительных взносов в систему общего медицинского страхования смену касс. В каком смысле «смену»? В буквальном. Субъекты медицинского страхования имеют на это право. Если ваша касса потребовала от вас больше денег, уходите в другую, где взносы остаются на стандартном уровне.
Очки в Германии, в общем и целом, дорогое удовольствие – если, конечно, не считать, простеньких «очков для чтения», которые продаются в супермаркетах. Но кому-то это «дорогое удовольствие» даётся на льготных условиях, поскольку касcа компенсирует расходы, а кто-то платит за очки на всю катушку. Как кассы различают пациентов в этом случае?
Число пациентов-хроников в Германии достигает шестнадцати миллионов человек. Эти люди нуждаются в особом медицинском уходе, тогда как многие из них застрахованы, что называется, на общих условиях – то есть в общих больничных кассах (gesetzliche Krankenkassen). Ясно, однако, что стандартные страховые гарантии, даже при том, что Германия отличается весьма высокими стандартами здравоохранения, для таких пациентов недостаточны. Вот почему разработана программа, гарантирующая пациентам-хроникам особые условия медицинского обслуживания.
В конце минувшего года обсуждался вопрос о дальнейшем развитии так называемой телематической инфраструктуры здравоохранения. Информационные технологии активно внедряются во все жизненные пласты, в том числе и в медицину. Телематическая инфраструктура – это универсальный канал обмена информацией о пациентах, состоянии их здоровья, врачебных назначениях, индивидуальных реакциях на те или иные медикаменты, а также, например, об условиях медицинского страхования и многих других вещах, исполненных практического смысла для врачей, больничных касс, да и самих пациентов…
Реформа здравоохранения самый трудный пункт любых политических соглашений. Наблюдатели отмечают, что с приходом к власти новой, черно-желтой коалиции судьба этой важной реформы стала «непредсказуемой». Слишком уж разнятся взгляды на реформу у консерваторов, то есть черных (ХДС/ХСС), и либералов, то есть желтых (СвДП)
Массовая вакцинация – это не только индивидуальная защита для получивших прививки. Это еще и оружие против дальнейших генетических «уловок» пандемии свиного гриппа. В организме, обладающем иммунной защитой, вирусы развиваться и мутировать не могут.
Невольный каламбур: реформа здравоохранения чуть не поломала зубы о проблему протезирования зубов. Да, был такой яркий эпизод в недавней истории, за который мы, пациенты, расплачиваемся до сих пор. Расплачиваемся в прямом смысле.
Pflegezeit – новый вид трудового отпуска, введенный с июля прошлого года, который предназначен для ухода за тяжелобольным или престарелым родственником. Продолжительность отпуска – до шести месяцев. Он не оплачивается работодателем, но на этот период за работником гарантированно сохраняется его место.
Германия снискала мировую славу своими стандартами патронажного ухода. Но жизнь не стоит на месте. Не могут оставаться неизменными и стандарты. Хотя перемены – это не только надежда на лучшее, но и вполне обоснованный страх перед неведомым. Наконец, это необходимость дополнительных платежей за внедряемую новизну, ибо из ничего и получится ничего.
Система расчетов в немецких аптеках построена совершенно иначе, чем в магазинах. Берешь разные лекарства – платишь одинаково. Почему одинаково?! Это не цена лекарств, а только ее доля. Платит за лекарство больничная касса, с нас, пациентов, берут доплату. Отчего зависит размер доплаты? Почему за одни лекарства мы лишь доплачиваем, а за другие платим полностью?
Generika (в единственном числе Generikum) – это сопоставимая по действию технологическая копия имеющегося на фармацевтическом рынке патентованного препарата, продающегося под своим марочным именем. В Германии данную группу лекарств называют еще Nachahmungs-Präparate, то есть «подобные препараты».
С нынешнего года, когда финансы касс стабилизированы Фондом здравоохранения, любая касса обязана предоставить пациентам-Selbständige реальную свободу выбора между дорогой страховкой с Krankengeld и дешевой без данного пособия. Каждый такой пациент может застраховаться применительно к своим доходам, к своему состоянию здоровья. Это тоже выигрыш!
Когда принималось решение о создании Фонда здравоохранения, было высказано немало опасений, что новая надстроечная структура утяжелит «корабль» страхового здравоохранения и ничего, кроме дополнительной волокиты, не принесет, а лечиться с января 2009 года станет невозможно. Но вот прошел январь и февраль, наступил март. Система страховых медицинских гарантий не зашаталась и не пошла ко дну. Мы убедились: не так страшен фонд, как его малюют. Если для новой структуры и прогнозируются какие-то издержки, то пока они не проявились. А для нас, пациентов, по-прежнему – здоровье дороже.
Несколько дней в комфортабельном отеле, в курортной местности, с хорошей оздоровительной программой и высоким классом обслуживания. Что это – реклама туристического бюро? Нет, предложение, которое может сделать вам больничная касса. Самое приятное, что отдых в отеле полностью оплачивает касса. Что же остается застрахованному в ней пациенту? Радостно воскликнуть: «Да, я согласен!»
