Gesundheit >> Krankheiten
Partner №12 (171) 2011
Заболевания суставов
Андрей Тужиков (Дюссельдорф)
Лечение деформирующего артроза коленного и тазобедренного суставов
Деформирующие артрозы – очень серьезное заболевание, приводящее к инвалидности пациентов и лишению его возможности нормально передвигаться. Наиболее типично – начало заболевания после 40-50 лет. Заболевание развивается постепенно, без острого начала. Первыми симптомами являются хруст при движении, «стартовые» боли в суставе после сна, быстро проходящие во время движения. Вначале боль быстро проходит, беспокоит лишь при попытке движений после состояния покоя. Затем боль возникает и после продолжительной или усиленной нагрузки. В дальнейшем суточная динамика болей принимает типичный характер: утром боль усиливается с увеличением нагрузки, по мере того, как больной «расходится», интенсивность болей уменьшается, но к вечеру опять усиливается, а ночью в состоянии покоя постепенно стихает и возобновляется при движении. Прогрессирует деформация сустава. Объем движений уменьшается.
Характерно ступенеобразное развитие, т.е. при общем прогрессировании процесса периоды обострения чередуются с более или менее продолжительной ремиссией. Во время обострения заболевания возможны вторичные воспалительные изменения суставов. Рентгенологические изменения типичны для деформирующих артрозов. Одним из тяжелейших заболеваний является деформирующий коксартроз: заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся разрушением суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, приводящее к нарушению двигательной и опорной функций нижней конечности. Дегенеративно-дистрофические изменения сустава приводят к анатомическому укорочению нижней конечности. Ограничение функции тазобедренного сустава приводит к перекосу таза. Быстро прогрессируют гипотония и атрофия ягодичных и бедренных мышц, появляется хромота. Больные при ходьбе вынуждены пользоваться тростью или костылями. Ограничение движений тазобедренного сустава компенсируется увеличением подвижности поясничного отдела позвоночника. Через несколько лет к картине деформирующего артроза присоединяются болевые синдромы в позвоночнике.
Деформирующий коксартроз – заболевание, развивающееся по многим причинам. Лишь в 26% он является первичным, в остальных же случаях сопровождает различную патологию сустава.
Различают коксартроз идиопатический, посттравматический (исход переломов вертлужной впадины, головки и шейки бедренной кости), постинфекционный (исход гнойного, гнойно-аллергического и ревматоидного артрита), дисгормональный (после длительного приема кортикостероидов и антидепрессантов) и т.д. Поэтому при лечении деформирующего артроза важно разобраться в причинах заболевания и лечить не только больной сустав, но и основное заболевание.
Оперативное лечение артроза суставов – эндопротезирование – применяется при артрозах тазобедренного и коленного суставов в тех случаях, когда сустав уже полностью разрушен и терапевтическое лечение не может дать положительных результатов (3 и 4-я стадия артроза).
Эндопротезирование суставов
В основу операции по эндопротезированию коленного сустава и эндопротезированию тазобедренного сустава положено использование металлических имплантатов с элементами из керамики и пластика. Сегодня производством материалов для искусственных суставов занимаются ведущие компании США, Швейцарии, Германии и других стран мира. Имплантат вживляется в кость или устанавливается на цементе – это зависит от заболевания и возраста пациента. После того как операция по эндопротезированию тазобедренного сустава или коленного сустава выполнена, больному предстоит длительный реабилитационный период. Возможны осложнения, связанные с тем, что наш организм стремится отторгнуть все инородные тела. Для лечения осложнений сегодня разработаны высокоэффективные методы, которые позволяют избавить человека от воспалений и болезненных ощущений и приучить его жить с искусственным суставом.
Нужно отметить, что эндопротезирование относится к высокотехнологичным, прогрессивным медицинским методам. Это, безусловно, одно из важнейших достижений современной хирургии и ортопедии, позволяющих значительно улучшить качество жизни людей. Данный вид протезирования не имеет ограничений по возрасту, поэтому даже самым пожилым пациентам делаются успешные операции, если у них нет противопоказаний, связанных с другими заболеваниями.
Консервативное лечение
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Лечение артроза суставов с помощью НПВС уменьшает воспаление, снижает интенсивность болевого синдрома. Однако у этих препаратов отмечаются и довольно серьезные побочные эффекты, имеются многочисленные противопоказания, особенно при длительном и частом применении.
Хондропротекторы – препараты для восстановления хрящевой ткани. Применение хондропротекторов при лечении артроза суставов способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Но действуют они только при продолжительном применении (при лечении артроза суставов курсы не менее 3-х месяцев, необходимо несколько курсов).
Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (гиалуронат натрия). Гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.
Mагнитотерапия применяется как основной метод лечения артроза суставов (противовоспалительный, анальгезирующий, стимулирующий эффекты) в ранней стадии заболевания, так и для снижения риска при применении кортикостероидов и манипуляций на костях и суставах на более поздних стадиях артроза.
Механическая разгрузка пораженных суставов. Во время лечения артроза суставов следует избегать длительного пребывания в фиксированной позе, долгого стояния на ногах, длительной ходьбы, переноса больших тяжестей. Для снижения нагрузки на сустав при лечении артроза суставов рекомендуется снижение избыточной массы тела.
Die Administration der Seite partner-inform.de übernimmt keine Verantwortung für die verwendete Video- und Bildmateriale im Bereich Blogs, soweit diese Blogs von privaten Nutzern erstellt und publiziert werden.
Die Nutzerinnen und Nutzer sind für die von ihnen publizierten Beiträge selbst verantwortlich
Es können nur registrierte Benutzer des Portals einen Kommentar hinterlassen.
Zur Anmeldung >>