Реформа здравоохранения – вопросы и ответы

  Несмотря на острые дебаты (куда ж без них?), принятие Закона о реформе здравоохранения, видимо, не за горами. С приближением финального акта законотворческого процесса растет интерес к содержанию реформы у тех, ради кого она затевалась, в том числе и у наших читателей. Вопросов поступает много, мы классифицируем их по темам и попытаемся сегодня ответить на часть из них.
   Куда, в первую очередь, направляются средства больничных касс?
   1. Лечение тяжелых и редких заболеваний. Мы уже писали, что планируется организация амбулаторного лечения таких заболеваний в общественных больницах и госпиталях, которые должны быть оснащены лучше, чем частные праксисы. Какие клиники будут для этого оборудованы, решается на уровне земельных властей.
   2. Паллиативное лечение. Безнадежно больные люди должны уходить из жизни, не роняя достоинства. Их страдания должны быть облегчены, насколько это сегодня возможно. Предусматривается всестороннее развитие амбулаторного паллиативного лечения. Для тех, кто желает оставаться в кругу семьи, будут действовать мобильные паллиативные команды.
   3. Детские хосписы. Рамки обслуживания в этих учреждениях будут расширены. Кроме того, с 10 до 5 % снижается доля самофинансирования хосписов, прибегающих к помощи благотворительных организаций и частным пожертвованиям.
   4. Реабилитация пожилых людей. Дома престарелых не должны оставаться единственным местом реабилитации пожилых людей. Они должны иметь возможность в любой момент обратиться за помощью в реабилитационный центр по месту жительства. Для тех, у кого рядом с домом нет такого центра, будут действовать мобильные реабилитационные команды.
   5. Обслуживание на дому. Люди, проживающие в Wohngemeinschaft или других новых формах компактного проживания пожилых людей, получат право на домашний уход и будут в этом смысле иметь равные права с людьми, проживающими в обычных семьях.
   6. Профилактические прививки. Постоянно действующим комиссиям по профилактическим прививкам вменяется в обязанность вносить в каталоги больничных касс наиболее важные прививки. Кассы должны будут такие прививки оплачивать.
   7. Курорты для родителей с детьми. В каталоги больничных касс вносятся оздоровительные курорты для родителей с детьми. Эта мера относится к профилактическим, и формы такого обслуживания будут совершенствоваться.

   Как будут развиваться ранняя диагностика и профилактика заболеваний?
   Прописная истина: болезнь легче и дешевле предупредить, чем излечить. Поэтому тема профилактики заболеваний красной нитью проходит через многие разделы реформы и считается ее самым приоритетным направлением.
   Особое внимание уделяется профилактике заболеваний и травматизма на рабочих местах. Для этого разрабатываются формы взаимодействия между больничными кассами и компаниями, страхующими от несчастных случаев. Больничным кассам предписывается оказывать содействие также так называемым «группам самопрофилактики», устранять бюрократические препятствия во взаимодействии с этими группами. Например, для такого взаимодействия в 2006 году кассы должны были выделить средства из расчета 0,55 евро на одного страхуемого, причем эти средства требовалось освоить до конца года без права их переноса на следующий год.

   Какие изменения планируются в финансировании больничными кассами хронических больных?
   В настоящее время для хронических больных действующим является предельный дополнительный платеж (Belastungsgrenze) в размере 1% от годового брутто-дохода. Все остальные платят 2%.
   Реформа предусматривает прямую зависимость размера Belastungsgrenze от участия в профилактических мероприятиях. Больничные кассы должны предлагать клиентам возможности ранней диагностики и профилактики заболеваний. Участие в профилактических мероприятиях будет финансово поощряться.
   При этом профилактика заболеваний становится не только правом, но и в какой-то степени обязанностью клиента. Для получения права на минимальный Belastungsgrenze участие в профилактических мероприятиях должно подтверждаться документально.
   Исключение делается для наиболее тяжелых больных, страдающих, например, от сахарного диабета или онкологических заболеваний. Для них Belastungsgrenze при всех вариантах остается минимальным.
   Лица, родившиеся после первого апреля 1972 года и участвующие в allgemeinen Gesundheitsscheck, в случае хронического заболевания автоматически получают право на минимальный Belastungsgrenze.

   Что представляет собой «Disease Management Programme»? DMP, или структурированная программа лечения, является особой формой медицинского обслуживания. Структуризация предполагает полное взаимодействие лечащих врачей клиник и специализированных праксисов для предотвращения риска обострения состояния здоровья пациентов и наступления осложнений.
   Эта программа ориентирована на пациентов, страдающих от сахарного диабета, сердечно-сосудистых, легочных и онкологических заболеваний.
   Пациентов в ходе лечения обучают правильному поведению, определенным образом инструктируют тому, как в нем участвовать, становиться активным участником процесса лечения.
   Участники этой программы сохраняют право на финансовые льготы в случаях, когда упущена возможность ранней диагностики и предотвращения заболевания.
   Стать участником программы может пациент, ход лечения которого подтверждает правильность назначенной терапии (т.н. therapiegerecht).
   Ответы на другие вопросы, касающиеся реформы здравоохранения, будут публиковаться по мере их поступления.