Zeitschrift "Partner"
Zeitschrift blättern
Gesundheit >> Krankheiten
Partner №11 (86) 2004
Щитовидка ищет защиту
Этот совсем небольшой орган, его вес - 30 г, расположен на шее, как раз в том месте, где франтоватые мужчины носят галстук-бабочку. И по форме он очень похож на бабочку средних размеров, так как состоит из двух долей, напоминающих крылья, и перешейка, похожего на тельце этого насекомого. Но древние анатомы усмотрели еще и сходство этого органа с боевым щитом, откуда и происходит научное название щитовидной железы, нежно – „щитовидки“ – thyreoidea.
Ученые долго не могли выяснить, какова роль этого органа в функционировании организмов животных и человека. Вроде бы похож на железу, но выводных протоков, приличествующих железе, не имеет. Только тогда, когда наука сделала возможной операцию удаления щитовидной железы на экспериментальном животном, стало ясным огромное, жизненное значение ее для существования организма в целом.
Да, железа, но особая железа, вырабатывающая свой уникальный секрет не наружу, как, например, слюнная или поджелудочная, но непосредственно в кровь. Поэтому она пронизана огромным количеством артериальных сосудов, как будто совсем „не по чину“. Несмотря на малый размер, ее питают четыре артерии вполне приличного диаметра. Это открытие положило начало новому разделу медицины – учению о так называемой внутренней секреции, теперь оно носит гордое название „эндокринология“ и имеет огромное клиническое и фундаментальное теоретическое значение.
Было выяснено, что щитовидная железа вырабатывает гормон тироксин, который поступает в кровь. Это важнейшее вещество, от которого зависит интенсивность всех окислительных процессов, происходящих в организме, т.е. клеточное дыхание. В дальнейшем было обнаружено еще одно аналогичное активное вещество – трийодтиронин.
Глядя на красивую девушку и любуясь ею, мы не осознаем, что нежность и эластичность ее кожи, румянец щек, живой блеск волос и глаз, нежность голоса – всё это определяется нормальной деятельностью маленькой железки на шее, которую мы начинаем замечать лишь тогда, когда с ней что-нибудь не так. Весьма существенно, что в состав молекул тироксина и трийодтиронина входят атомы йода и без этого элемента синтез названных гормонов нарушается. Йод относится к микроэлементам, которые мы получаем с водой и пищей в незначительных, но обычно достаточных для жизни количествах.
Для здоровья человека имеет важное значение состояния повышенной и пониженной функций щитовидной железы, а также разнообразные опухоли и воспалительные (аутоиммунные) процессы, происходящие в ней, и эти заболевания, увы! нередки.
В районах, где содержание йода в воде не достигает нужного уровня, в горных частях Европы (Швейцарские и Австрийские Альпы, Кавказ) у детей развивается кретинизм, а у взрослых - эндемический (ограниченный определенной местностью) зоб. Слово „зоб“ в этих случаях применяется по аналогии с утолщением в области шеи у большинства птиц. Но у пернатых - это вполне нормальный орган, дополнительный желудок, а у людей это образование является аномально увеличенной щитовидной железой.
Зоб бывает распространенным (диффузным) и узловатым. Иногда это незначительный косметический дефект. Но встречаются и гигантские зобы (мне приходилось их видеть), из-за которых больной вынужден жить с постоянно запрокинутой назад головой. С точки зрения физиологической активности, зоб может быть „горячим“ и „холодным“. Холодный не изменяет эндокринной ситуации, а горячий производит гормоны в избыточном количестве. Возникает болезнь, которую назвали по имени немецкого врача, описавшего ее впервые, базедовой болезнью или, по современной номенклатуре, тиреотоксикозом. Высокие концентрации йодсодержащих гормонов вызывают повышение скорости всех окислительных процессов на клеточном уровне. Вид больного настолько характерен, что даже непосвященный может заподозрить базедовизм. Больной обычно постоянно возбужден, легко переходит от одного настроения к другому, кожа у него нежная, наощупь горячая и влажная из-за расширения кожных сосудов. У него нередко можно обнаружить резко учащенный пульс даже в покое, нарушения его ритма, но главное – глаза! Они несколько выпячены (пучеглазие), глазные щели расширены. И над радужкой видна белая полоска белковой оболочки глаза. Это придает больному испуганное или гневливое выражение лица.
Живописцы тоже хорошо знают этот признак. Вспомните глаза боярыни Морозовой на одноименной картине Сурикова. Или глаза Кричащего на картине Э. Мунка „Крик“, недавно украденной среди бела дня из музея в Осло. Многие актеры тоже используют эту особенность взгляда для выражения чрезмерного возбуждения, ужаса. Вспомните Этуша, Раневскую, Калягина. При тиреотеоксикозе – пучеглазие и выражение гнева - постоянные признаки заболевания даже в совершенно спокойном состоянии.
Больные базедовой болезнью плохо переносят жару, им и так всегда жарко. В тяжелых случаях отмечается похудание, ощущение дрожи во всем теле, общая слабость. При отсутствии рационального лечения развивается сердечная недостаточность.
Противоположные признаки наблюдаются при понижении эндокринной функции щитовидной железы, что возникает чаще всего в результате воспалительных процессов в ней. Появляются симптомы общего снижения темпов обменных процессов. Больные жалуются на зябкость, вялость. Кожа становится сухой, холодной, приобретает желтоватый оттенок. Волосы - тусклые, ломкие. По всему телу задерживается жидкость, поэтому болезнь названа еще и слизистым отеком – микседемой (эдема – по-латыни отек). Голос становится глухим, монотонным, мало выразительным. При несвоевременном лечении могут развиться психозы, иногда коматозное состояние.
Болезни щитовидной железы встречаются чаще у женщин, чем у мужчин. Это объясняется тем, что в период беременности и кормления женщина должна обеспечивать йодом не только себя, но и развивающийся плод, а затем ребенка.
Из-за этого учащаются случаи дефицита йода, что вызывает увеличение щитовидной железы и дает толчок возникновению болезненных процессов в ней по типу цепной реакции. Почти вся Германия считается зоной стойкого относительного дефицита йода, поэтому всё население получает йодную добавку к поваренной соли. В каждом магазине пищевых продуктов продается йодированная поваренная соль (Jodsalz).
Но для некоторых людей этого оказывается недостаточно. Им врачи назначают различные йодистые препараты в виде капель, таблеток, капсул. Во избежание худшего, от пациентов требуется очень аккуратное выполнение этих назначений.
Дополнительным источником йода являются многие пищевые продукты: водоросли, морепродукты, рыба, мясо.
При микседеме показан прием гормонов щитовидной железы. Раньше назначали порошок из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота, теперь - синтетический тироксин, иногда в сочетании с йодистым калием.
В случае подозрений на заболевание щитовидной железы, особенно при появлении в ней уплотнений и узлов (угроза перерождения в рак!) следует безотлагательно обращаться к врачу, который сам или совместно с эндокринологом проведет биохимическое и ультразвуковое исследование щитовидной железы, возможно и сцинтиграфию ее с радиоактивными изотопами, и поможет вам своевременно разрешить возникшую проблему.
Проф. Максим Рейдерман, Кёльн
Die Administration der Seite partner-inform.de übernimmt keine Verantwortung für die verwendete Video- und Bildmateriale im Bereich Blogs, soweit diese Blogs von privaten Nutzern erstellt und publiziert werden.
Die Nutzerinnen und Nutzer sind für die von ihnen publizierten Beiträge selbst verantwortlich
Es können nur registrierte Benutzer des Portals einen Kommentar hinterlassen.
Zur Anmeldung >>