Pflegereform 2023. Очередная реформа системы по уходу

Принятая большинством голосов 26-го мая в бундестаге реформа системы по уходу, по мнению некоторых экспертов, спорна по многим пунктам. Тем не менее некоторые её пассажи уже вступили в силу с 1-го июля сего года.

Потенциал спорности реформы федерального министра здравоохранения Карла Лаутенбаха (Karl Lauterbach) красноречиво подтверждают итоги поимённого голосования (namentliche Abstimmung), в рамках которого 377 депутатов проголосовали за, а 275 против злополучной реформы.

Рост отчислений с зарплаты

Ровно два дня спустя сотрудник отдела кадров на нашей строительной фирме, где трудятся около 250 человек, раздал коллегам составленное руководством письмо (Rundbrief), где от каждого из нас не только потребовали заполнить специальный формуляр под названием Erfassungsbogen für Pflegeversicherung, где надо указать число и возраст собственных детей (если они имеются), но ещё и представить в течение нескольких дней документы, подтверждающие факт материнства или отцовства, поскольку отчисления в фонды страхования по уходу (Beitragssätze für die Pflegeversicherung) с 1-го июля должны производиться в соответствии с новой реформой.

Quelle: www.fr.de/wirtschaft

Реализуя недавнее решение Федерального конституционного суда (Bundesverfassungsgericht), правящая коалиция прежде всего увеличила финансовую нагрузку на бездетных, подняв Kinderlosenzuschlag (дополнительный сбор за бездетность) с 0,35% до 0,60%. Впрочем, и всем остальным фигурантам также досталось: размер отчислений работодателя поднялся с 1,525% до 1,70%, а с работников, имеющих детей, с 3,05% до 3,40%. Пилюлю эту, впрочем, законодатель немного подсластил: семьи с 2-мя, 3-мя и большим количеством детей получили льготы, хотя и ограниченные по времени (см. таблицу).

Однако повышение отчислений в Pflegeversicherung – это лишь один из пунктов новой реформы. Она также предусматривает много других нововведений.

Повышение размера пособия по уходу (Pflegegeld)

Сперва стоит, пожалуй, ещё раз уточнить, о каком, собственно, пособии идёт речь, когда говорят о Pflegegeld. Под пособием по уходу понимается ежемесячная финансовая поддержка из государственного или частного страхового фонда (или со стороны «социала»), выплачиваемая, начиная со 2-го уровня степени нуждаемости в помощи (Pflegegrad 2), тем лицам, за которыми ухаживают родственники, друзья или волонтеры. Законодатель сознательно называет это пособие «пособием на самостоятельно приобретаемые услуги по уходу (Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen)», оказываемые в домашних условиях. Иными словами, пособие Pflegegeld предназначено для того, чтобы обеспечить уход на дому за нуждающимися в уходе лицами, которые не хотят отправляться в стационарное учреждение по уходу (например, в Pflegeheim). Эти деньги по замыслу законодателя являются финансовой поддержкой в следующих сегментах: Haushaltsführung (ведение домашнего хозяйства), körperliche Pflegemaßnahmen (например, помощь при одевании, купании, приёме пищи и т. д.) и pflegerische Betreuung (например, сопровождение во время прогулки, посещение родственников и др.). На многих немецких сайтах особо подчёркивается, что получающие пособие по уходу лица сами решают, на какие именно услуги могут быть потрачены эти средства. При этом Pflegegeld не считается доходом и, разумеется, не облагается налогом.

В соответствии с новой реформой, размер пособия Pflegegeld с 1-го января 2024-го повысится на 5% (см. таблицу).

Quelle: www.pflege.de

Кроме того, надо понимать, что пособие по уходу – это только часть той помощи, которую фонды страхования по уходу (Pflegeversicherung) оказывают нуждающимся в ней людях. В зависимости от формы ухода и потребности в уходе, могут иметь место дополнительные выплаты (например, Pflegesachleistungen, ambulante Sachleistungen и проч.).

Попутно замечу, что также и те лица, которые имеют Pflegegrad 1, могут рассчитывать на финансовую поддержку от страховых фондов по уходу. Речь в данном случае идёт о т. н. Entlastungsbetrag в размере до 125 евро ежемесячно. На сайте федерального правительства чётко указано, что эта целевая дотация (Zuschuss) предназначена для тех услуг, которые могут помочь снизить нагрузку на того, кто ухаживает за своим нуждающимся в уходе родственником (zur Entlastung pflegender Angehöriger) в домашних условиях. Но это уже тема иной публикации.

Уход за находящимися в спецучреждениях (Altenwohnheim, Altenheim, Pflegeheim)

Ещё в начале года ведущие немецкие СМИ призывали увеличить давление на федерального министра Карла Лаутенбаха в связи с тем, что расходы на содержание нуждающихся в уходе людей, проживающих в специальных учреждениях типа Altenheim/Pflegeheim, достигли небывалой доселе отметки. В среднем такое с позволения сказать «удовольствие» в течение первого года пребывания стоило в январе 2023-го года в среднем 2.400 евро ежемесячно, что на 280 евро больше, чем в 2022-м году. При этом речь идёт не об общей сумме, которую получает это учреждение за своего постояльца, а о той части оплаты, которую нужно выкладывать из

собственного кармана (Eigenanteil). И это при том, что т. н. Entlastungszuschlag (компенсация), выплачиваемая страховыми фондами по уходу (Pflegekasse), также достигла рекордной отметки – в среднем 1.670 евро в месяц при самой высокой ступени компенсации, что на 130 евро больше, чем в предыдущем году (см. текст в рамке).

В рамках новой реформы возрастут с 1-го января 2024-го предусмотренные законодателем компенсации:

▪ до 15% в первый год пребывания

▪ до 30% во второй год пребывания

▪ до 50% в третий год пребывания

▪ и до 75% начиная с 4-го года

Каким образом скажется такая неслыханная щедрость на финансовом положении нуждающихся в уходе? Как говорят в Германии «Wie ein Tropfen auf dem heißen Stein (русский эквивалент: поможет, как мёртвому припарки)».

Verhinderungspflege/Kurzpflege (Ersatzpflege)

Особенно бурные дебаты в бундестаге вызвала тема о т. н. Verhinderungs-/Kurzpflege (временная замена лица, осуществляющего уход за нуждающимся). Сначала этот пассаж был вообще вычеркнут из закона, затем в последний момент всё-таки стал его составной частью.

В данном случае речь идёт, если так можно выразиться, о делегировании полномочий. Тот, кто ухаживает дома за человеком, нуждающимся в уходе, иногда сам нуждается в перерыве. Кроме того, он может заболеть или в течение какого-то времени вообще не иметь возможности продолжать заботиться о своём родственнике по каким бы то ни было иным причинам. На этот случай законодателем предусмотрена замена (Vertretung), называющаяся на бюрократическом языке Ersatzpflege. Не вдаваясь в детали, которые могут стать темой иной публикации, замечу, что в рамках новой реформы на этот случай с 1-го июля 2025-го года фонды страхования по уходу должны предусмотреть годовой бюджет в размере 3.539 евро, который без проволочек может быть использован на услугу по замене. А вот для родителей тех детей, которым присвоена степень помощи Pflegegrad 4 и Pflegegrad 5, этот годовой бюджет в размере 3.386 евро должен быть зарезервирован уже с 1-го января 2024-го года. Затем с 01.07.2025 он вырастет до 3.539 евро.

В заключение стоит заметить, что принятая правящей коалицией реформа подверглась резкой критике со стороны всех оппозиционных партий. Потому что, несмотря на финансовые поборы с работающих и рост компенсаций со стороны страховых фондов, система по уходу за нуждающимися в нём становится всё более шаткой и забюрократизированной, а действующие нормативы всё менее понятными здравомыслящему человеку.

Эдуард Мармер (Ганновер)

Читайте также:

1. Больше денег на уход за пожилыми людьми и инвалидами. Блог на интернет-портале журнала «Партнёр», 1916. Блогер BlogAdmin
2. Уход за пожилыми людьми станет лучше. Журнал «Партнёр», № 8 / 2009. Автор О. Филимонов
3. Должны ли дети оплачивать уход за родителями. Журнал «Партнёр», № 1 / 2012. Автор М. Миронов