Аптечная реформа в Германии: новые услуги и правила

Бундестаг принял Закон о дальнейшем развитии аптечного обеспечения. Реформа призвана помочь аптекам, многие из которых испытывают финансовые трудности, сократить бюрократию и частично разгрузить врачебные практики, где пациентам нередко приходится долго ждать приема. Речь идет не о замене врачей аптеками, а о более широком использовании возможностей фармацевтов в системе здравоохранения.

Что нового появится в аптеках

Одним из изменений станет расширение перечня прививок, которые можно будет делать в аптеках. Если раньше речь шла главным образом о вакцинации против гриппа и коронавируса, то теперь фармацевты смогут проводить и другие прививки с использованием так называемых инактивированных («убитых») вакцин – например, против столбняка или клещевого энцефалита.

Кроме того, аптеки смогут предлагать некоторые дополнительные профилактические услуги и быстрые тесты. Речь идёт о простых проверках состояния здоровья – например, измерении артериального давления, экспресс-тестах на грипп или стрептококковую инфекцию, а также контроле некоторых показателей, включая уровень сахара в крови. Как правило, такие проверки покрываются системой обязательного медицинского страхования только в том случае, если они проводятся по медицинским показаниям, в рамках установленных программ раннего выявления заболеваний или по назначению врача. Профилактические проверки по личной инициативе пациента чаще всего оплачиваются самостоятельно.

Важное нововведение касается людей с хроническими заболеваниями. Если пациент давно принимает один и тот же препарат, врач сможет оформить многократный повторный рецепт (Wiederholungsrezept). По нему лекарство можно будет получать в течение длительного времени без необходимости каждый раз обращаться за новым рецептом. Для людей, которые годами лечатся от гипертонии, диабета или сердечно-сосудистых заболеваний, это означает сокращение бюрократии и числа лишних визитов в праксис. Предусмотрены и меры на случай, если привычное лекарство неожиданно закончилось, а связаться с врачом невозможно. В строго определенных ситуациях аптека сможет выдать небольшую упаковку лекарства для продолжения терапии до получения нового рецепта. Однако такие исключения не будут распространяться на лекарства с высоким риском зависимости, а также на системно действующие антибиотики.

Упрощается и процедура замены препаратов при перебоях с поставками. Если нужного лекарства конкретного производителя нет в наличии, фармацевт сможет быстрее подобрать полностью эквивалентный препарат из имеющихся запасов.

Кроме того, аптекам обещают большую гибкость в организации работы. Особенно это важно для небольших населенных пунктов и сельских районов, где доступ к медицинской помощи становится всё более сложной задачей.

Почему правительство считает реформу необходимой

Немецкая система здравоохранения сталкивается с серьезными вызовами. Население страны стареет, потребность в медицинской помощи растет, а число семейных врачей во многих регионах сокращается. Особенно остро проблема ощущается в небольших городах и сельской местности. Во многих районах пациенты вынуждены ждать приёма неделями, а иногда и дольше. Одновременно продолжает сокращаться количество аптек.

Теперь аптеки могут взять на себя часть несложных профилактических и консультативных услуг. Это позволит разгрузить врачебные практики и сделать отдельные виды помощи более доступными для населения. Министерство здравоохранения подчеркивает, что аптеки давно являются одной из самых доступных точек контакта граждан с системой здравоохранения.

Что вызывает споры

Наиболее оживленные дискуссии связаны с расширением полномочий аптек в сфере профилактики и диагностики. Реформа позволяет аптекам предлагать услуги по раннему выявлению диабета, сердечно-сосудистых и связанных с курением заболеваний. Сторонники считают это логичным развитием медицины, тогда как критики опасаются, что для пациентов может размыться граница между профилактикой и полноценной диагностикой.

Особые вопросы вызывает вакцинация в аптеках: насколько хорошо сотрудники готовы к редким, но опасным осложнениям после прививок? Врачи напоминают, что после укола пациент должен оставаться под наблюдением, а аптека должна быть готова к экстренной помощи. Как это будет организовано на практике – покажет время.

Мнение врачей

Многие немецкие врачебные организации отнеслись к реформе весьма критически. Представители Объединения врачей кассового страхования (KBV) предупреждают, что отдельные положения закона могут привести к размыванию границ между обязанностями врачей и фармацевтов.

Президент Германской врачебной палаты К. Райнхардт (K. Reinhardt) заявил, что медицинская диагностика и принятие терапевтических решений должны оставаться сферой ответственности врачей, которые проходят многолетнюю профессиональную подготовку и несут юридическую ответственность за лечение пациентов.

Особенно осторожно реформу оценивают специалисты, работающие с хроническими заболеваниями. Врачи считают, что отдельные анализы или тесты имеют смысл только тогда, когда они рассматриваются в контексте всей истории болезни человека. Врач, как правило, располагает информацией о сопутствующих заболеваниях пациента, перенесённых операциях, аллергиях и уже назначенной терапии. Поэтому многие медицинские организации считают, что новые аптечные услуги могут дополнять врачебную помощь, но не заменять ее.

Что говорят фармацевты

Аптечное сообщество в целом приветствовало многие положения реформы, однако и здесь звучат осторожные оценки. Фармацевты напоминают, что число аптек в Германии сокращается уже много лет подряд и сегодня находится на минимальном уровне за несколько десятилетий. Причинами называют рост расходов, кадровый дефицит и изменение структуры рынка. Представители отрасли считают поэтому, что одних новых полномочий недостаточно. По их мнению, для сохранения аптечной сети необходимы и устойчивые экономические механизмы поддержки.

Владельцы небольших аптек обращают внимание на практическую сторону вопроса. Для проведения новых услуг могут потребоваться дополнительные помещения, оборудование и персонал. Крупным городским аптекам внедрить такие изменения будет проще, чем небольшим семейным предприятиям в провинции.

Экономическая сторона вопроса

Настороженную оценку реформе дают и больничные кассы. Их представители предупреждают, что расширение полномочий аптек и изменение системы финансирования могут привести к значительному росту расходов обязательного медицинского страхования.

Одним из ключевых пунктов реформы является постепенное повышение фиксированной суммы, которую больничная касса выплачивает аптеке за каждый отпущенный рецептурный препарат. Сторонники реформы считают эту меру необходимой для сохранения аптечной сети, тогда как противники опасаются дальнейшего роста нагрузки на систему страхования.

Дополнительные споры вызвали и изменения, связанные с регулированием рынка более доступных аналогов современных биологических препаратов. Некоторые эксперты считают, что ограничения в этой сфере могут уменьшить потенциальную экономию для страховых касс.

Что в итоге

Сторонники реформы рассчитывают сделать медицинскую помощь более доступной, сократить бюрократию и одновременно поддержать аптеки, которые сегодня работают в непростых экономических условиях. Критики же предупреждают о возможном размывании границ между функциями врачей и фармацевтов, а также о росте расходов системы медицинского страхования.

Некоторые изменения окажутся действительно удобными для пациентов. Повторные рецепты для людей с хроническими заболеваниями, возможность быстрее получить необходимое лекарство при отсутствии врача или упрощение замены препаратов при перебоях с поставками способны заметно облегчить повседневную жизнь. В то же время вопросы, связанные с новыми профилактическими и диагностическими услугами в аптеках, еще долго будут оставаться предметом профессиональных дискуссий.

Для пациентов главный вывод выглядит достаточно простым: аптеки получают новые возможности и смогут играть более заметную роль в системе здравоохранения. Однако при серьезных вопросах, связанных с постановкой диагноза, подбором лечения и контролем хронических заболеваний ключевая роль по-прежнему остаётся за лечащим врачом, который располагает полной информацией о состоянии здоровья человека.

Читайтетакже:

1. Реформа медицинского страхования в Германии.Журнал «Партнёр», № 5 / 2026. Автор Г. Яковлев
2. Что изменится в 2026 году в сфере ухода в Германии? Журнал «Партнёр», № 2 / 2026. Автор М. Вайсбанд
3. Praxisgebühr номер 2. Журнал «Партнёр», № 11 / 2025. Автор Э. Мармер
4. Диагностика здоровья в dm. Журнал «Партнёр», № 10 / 2025. Автор Ю. Леонидов