Бернард Лаун. Врачеватель человеческих сердец

Я бывал в литовском городке Утена несколько раз. Небольшой аккуратный городок, много парков и озер. Казалось бы, в нем нет ничего особо примечательного. Мы выпили в местном баре по бокалу пива и в течение часа-двух гуляли по городу. Хорошее было пиво, холодное. Я не знал тогда, что в этом городке родился и провел детство лауреат Нобелевской премии мира доктор Бернард Лаун. Во всяком случае, имя его тогда не упоминалось.

Уже много позже я узнал имя этого выдающегося доктора, изобретателя дефибриллятора – прибора, спасшего множество жизней, и просто великого американского врача, родившегося в городке Утена. Дефибриллятор – это прибор, который «запускает» человеческое сердце в случае его внезапной остановки. Многие из нас видели этот прибор наяву или во многих кинофильмах о врачах. Он наверняка использовался и при вашем лечении или лечении ваших близких (см. фильм «Склифосовский).

Бернард Лаун родился в 1921 году в городе Утена в семье местного раввина. Мама будущего лауреата закончила русскую гимназию. У дедушки-раввина был несомненный дар предвидения будущего: в предвоенные годы он вывез свою семью в Америку и тем самым спас от Холокоста. Пока это почти стандартная история нобелевского лауреата.

В американском штате Мэн он закончил школу, а затем – медицинский факультет местного университета. В 1945 году Бернард Лаун получил диплом врача и стал работать кардиологом. Впрочем, доктор Лаун продолжал учиться всю жизнь.

В 1946 году Лаун женился на Луизе Лаун, которая была его двоюродной сестрой. У евреев такие близкородственные браки – не редкость. У них родилось трое детей: Энн, Фредрик, Наоми и позже – пятеро внуков. 

Супруги Лаун прожили счастливо в браке до самой смерти Луизы в 2019 году. Доктор Лаун пережил супругу на два года и умер 16 февраля 2021 года в своем доме в Честнат-Хилл, штат Массачусетс. Ему было 99 лет, перед смертью он страдал от сердечной недостаточности и пневмонии. 

Следует заметить, что молодому доктору Лауну повезло: он учился у одного из лидеров мировой кардиологии, профессора Сэмюэла Левина. А что значит для молодого ученого учиться у талантливого и щедрого учителя?!

В те времена врачи не умели бороться с внезапной остановкой сердца, которая обычно приводила к смерти больного. Людям, у которых были серьезные проблемы с сердцем, приписывался режим полного покоя, что мало им помогало. Молодой доктор Лаун подверг критике метод полного покоя; более того, он предложил выводить больных из лежачего положения, причем делать это как можно раньше. Коллеги-врачи сначала не соглашались с предложением молодого доктора, восприняв его метод критически, но медицинская статистика убедила их в целесообразности метода «сидячего выздоровления».

Идея электрического «запуска» сердца при его внезапной остановке была также новаторской. Только один кардиохирург Поль Цолль (его родители тоже успели спасти сына от Холокоста) пытался запускать остановившиеся сердца, подводя к ним напряжение непосредственно от сети переменного тока. Иногда сердце больного вновь включалось и начинало работать, но чаще – не могло включиться, получало ожоги и другие травмы, и в результате больной погибал. Анализируя редкие удачи и массовые трагические неудачи с электрическим импульсом, Бернар Лаун начал изучать форму, силу импульса и вид тока.

К совместной работе он привлек инженера Баруха Берковица. Родители Берковица приехали в США ещё во времена Российской империи. Дело сразу пошло на лад: врач и инженер смогли преодолеть множество трудностей, подобрали форму и величину электрического импульса и сконструировали прибор для надежного запуска сердца при различных условиях. Метод не приводил ткани сердца к ожогам и повреждениям. Этот способ подачи тока назвали Lown waveform.. 

Разработав прибор для электрического запуска остановившегося сердца, Лаун и Берковиц создали предпосылки для нового вида операций – операций на искусственно остановленном сердце и подводящим к нему кровь коронарным сосудам, а после их исправления хирургическим путем запускали сердце вновь. В 1967 году американский хирург Рене Фаволоро провел операцию коронарного шунтирования – первую операцию такого рода.

Сегодня дефибрилляторы можно увидеть на станциях метрополитена. Прежде всего эти приборы в стационарном исполнении были установлены в метро Нью-Йорка и Мадрида. Началась установка этих полезных приборов и в Украине, например, в Киевском метро. Сначала дефибрилляторы будут действовать на 19 станциях. Приборы уже получены. Планировалось, что они должны заработать к 17 февраля текущего года, но начало войны с Россией оссией РРРОООрРР==задержало процесс ввода их в действие.

Наряду с развитием медицинских технологий Лаун обнаружил новые аспекты применения двух препаратов, которые ранее широко использовались при сердечных заболеваниях: дигиталиса и лидокаина. До 1950-х годов отравление дигиталисом было основной причиной смерти пациентов с постоянной сердечной недостаточностью. Бернард Лаун продемонстрировал критическую роль калия в определении безопасного использования дигиталиса. Его открытие привело к отказу от препаратов дигиталиса длительного действия, таких как дигитоксин. Вместо этого всеобщее признание получил гликозид наперстянки короткого действия. Он также обратил внимание врачей на потерю калия при использовании различных диуретиков. 

Казалось бы, сделано достаточно, чтобы получить Нобеля по медицине, но Лауну присвоили эту премию как выдающемуся борцу за мир. В декабре 1980 года Бернардом Лауном, советским доктором медицинских наук Евгением Чазовым и рядом других медиков создается международное движение «Врачи мира за предотвращение ядерной войны», а в 1985 году организаторы этого движения получили Нобелевскую премию мира.

Советский лидер Михаил Горбачев пригласил сопрезидентов движения Б. Лауна и Е. Чазова на встречу в Кремле. В ходе продолжительной дискуссии они затронули широкий ряд тем. Кроме вопросов, связанных с борьбой за мир, Бернард Лаун поставил перед М. Горбачевым вопрос о задержанном в городе Горький выдающемся физике и борце за мир академике Андрее Сахарове. Конечно, Лаун отлично понимал сущность своих кремлевских собеседников, но защита человека было для него важнейшим вопросом.

Свой огромный врачебный и житейский опыт Бернад Лаун изложил в написанных им книгах. Я рекомендую вам прочесть хотя бы одну из них – «Утерянное искусство врачевания». Это честный разговор автора с читателем о недостатках современной системы здравоохранения, с которой сталкивается большинство из нас и в Германии. Системы высокотехнологичной, но бездушной и лишенной возможности общения врача с больным и умения видеть в пациенте личность.

Книга читается очень легко, на одном дыхании, она написана живым, эмоциональным языком, в ней почти не встречаются «сухие», сложные медицинские термины, а те, которые автор вынужден применять, объяснены простым понятным всем читателям языком.

В книге очень много историй из личной клинической практики автора. И эти случаи далеко не банальны, они очень хорошо помещены в контекст прошлого, в те времена, когда медицина только стояла на пороге великих открытий, а у врачей в арсенале почти не было действенных средств.

Есть в книге и глава, посвященная «умению быть пациентом», в которой подробно рассказывается, как «заставить» врача себя услышать и чего не стоит делать при общении с медработником.

На меня, пожилого человека, особое впечатление произвели размышления автора о старении и умирании и о том, когда стоит прекратить бессмысленные, унизительные реанимационные мероприятия и дать человеку достойно умереть.

Мой совет – эту книгу следует прочесть обязательно! Всем! Лицам любого возраста, тем более что она бесплатно предлагается в интернете. Наберите: Бернард Лаун «Утерянное искусство врачевания».

Борис Вайнблат (Дортмунд)

Читайте также:

1. Артур Корнберг. Жизнь в пробирке. Журнал «Партнёр», № 3 / 2018. Автор В. Воскобойников
2. Ремонт сосудов сердца, или инвазивная кардиология. Журнал «Партнёр», № 3 / 2005. Автор М. Рейдерман