Допвзнос пошел вразнос? Больничные кассы в 2021 году

Больничные кассы стали брать больше денег с застрахованных пациентов. Но не все. И этим новости здравоохранения не исчерпываются

Дополнительный взнос больничного страхования – это так называемый Zusatzbeitrag (ZB), ежемесячно взимаемый кассами сверх основного взноса. В связи с чем сразу две новости: приятная и не очень. Приятная в том, что основной взнос увеличен не будет. По крайней мере в наступившем году этого не предвидится. А допвзнос все-таки увеличат. Тут, правда, необходимы оговорки (читайте ниже). Вступают в силу и другие изменения. Сообщаем подробности.

По предварительным расчетам, доходы больничных касс в наступившем году на 16 млрд евро «не дотянут» до уровня расходов на лечение застрахованных пациентов. Чтобы покрыть финансовый дефицит, министерство здравоохранения разрешило кассам увеличить дополнительный взнос, взимаемый с застрахованных. При этом министерство определило не величину нового взноса, а рамочные нормы увеличения. Насколько конкретно увеличивать взнос, кассы решают сами.

В результате складывается пестрая ситуация. Около 29 млн застрахованных стали платить в 2021 году больше, чем в 2020. Примерно 11 млн «не затронуты» – их кассы оставили (пока) допвзнос на прежнем уровне. Незначительная доля пациентов даже выиграла: допвзнос уменьшен – но принимать поздравления им вряд ли захочется, поскольку «добренькая» касса не очень-то разжала финансовые клещи.

Итак – детали.

Zusatzbeitrag – что это и «почем»?

Основной страховой взнос, который больничная касса взимает с застрахованного пациента, составляет 14,6 % месячного брутто-заработка. Это фиксированная ставка, каждая касса обязана ее соблюдать. Но с 2015 года, после соответствующих изменений, внесенных в Социальный кодекс (§241 SGB V), был введен дополнительный взнос в размере 0,9 % месячного брутто-заработка. Правда, основной взнос был понижен с 15,5 до нынешних 14,6 %.

Особенность допвзноса в том, что он не является фиксированным. Это усредненное значение, но каждая касса имеет право устанавливать собственную ставку, в зависимости от своих финансовых дыр и заплат. К тому же и усредненная ставка ежегодно пересматривается. Так, в 2016 году она составляла уже 1,1 %, затем два года подряд снижалась (хотя и незначительно), в прошлом году подскочила до 1,1 %, а в нынешнем – до 1,3.

Напомним, что застрахованные выплачивают и основной взнос, и дополнительный пополам с работодателями. То есть из зарплаты работников фактически вычитают 7,3 % по основной ставке и в среднем (с нынешнего года) 0,65 % по дополнительной. При среднем заработке наемных работников 2080 евро в месяц фактический средний допвзнос составляет ныне 13,5 евро в месяц (около 162 евро в год). В прошлом году было соответственно 11,44 и 137,28 евро.

Повторим: часть касс, беря дополнительные взносы, придерживается усредненного значения. Но какие-то кассы берут с застрахованных больше, какие-то меньше. Поэтому, в зависимости от кассы, картина может существенно различаться.

В наступившем году некоторые кассы лишь незначительно увеличили допвзнос, а другие – довольно резко. И 33 кассы оставили его на прежнем уровне: 1,1 %. Одна-единственная касса, BKK Herkules, уменьшила ставку дополнительного взноса. Но тут, как говорится, радость со слезами на глазах: у BKK Herkules ставка одна из самых высоких. В 2020 году она составляла 2,2 %, в нынешнем снижена до 1,7.

Сменить кассу стало легче

По величине дополнительного взноса пациент может судить, насколько дружественно настроена к нему касса. Имеет смысл поинтересоваться, по какой ставке с вас взимают Zusatzbeitrag. Если не более 1,3 (0,65) %, то терпимо. Если больше…

Ряд касс, не только упомянутая BKK Herkules, берут больше. Например, BKK Achenbach Buschhütten, Knappschaft, VIACTIV (по 1,6 %), BKK Diakoniе (1,4 %). А Bosch BKK берет меньше (1,2 %), Audi BKK и BKK Schwarzwald-Baar-Heuberg еще меньше (соответственно 1,1 и 0,98 %).

Словом, если ваша касса берет с вас больше, можно подумать о том, чтобы сменить ее. Тем более, что с 2021 года процедура облегчается. От пациентов более не требуется получать от прежней кассы решение о расторжении страховки (Kündigungsbestätigung) и предъявлять его при вступлении в другую кассу.

Нынешняя схема такова. Вы хотите выйти из кассы А и вступить в кассу В. Обращаетесь в кассу В с заявлением о вступлении. Она сама улаживает с кассой А вопрос о вашем выходе и передаче дел.

Промежутка в страховании (то есть «непокрытого» периода после выхода из кассы А и до вступления в кассу В) не будет. Тем более что по положению о «государственном» страховании (gesetzliche Krankenversicherung) вновь избранная вами касса не имеет право отказать в приеме. К тому же застрахованные больше не обязаны выдерживать минимальный срок пребывания в кассе (до 2021 года он составлял 18 месяцев), могут покинуть ее в любой момент.

Кассы расширяют электронное «делопроизводство»

Это касается двух важных для пациента вещей: его истории болезни (Patientenakte) и больничного листа.

Истории болезни, находящиеся в распоряжении больничных касс, с нынешнего года переводятся в электронную форму. Это так называемые elektronische Patientenakte, или ePA. Кассы, чтобы дигитализировать конкретную историю болезни, обязаны проинформировать об этом конкретного пациента и получить его согласие. К тому же пациент имеет право решать, в какой части данные из истории болезни могут быть переведены в электронную форму, а в какой нет, и кто, кроме него и кассы, при необходимости может получить доступ к этим данным. Врачебные практики и клиники начнут переводить имеющиеся у них истории болезни в электронную форму после 30 июня.

Начался также перевод больничных листов (врачебных освобождений от работы – Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung, или AU) в цифровую форму. В связи с чем у пациентов отпала необходимость передавать кассе соответствующую часть AU: врачебные практики стали направлять их кассам в электронной форме. С 2022 года не надо будет передавать «третью часть» AU работодателю. Это будут делать кассы, направляя в электронной форме документ об освобождении работника по болезни.

«Baby-TV» и защита от излучений

«Baby-TV» с нынешнего года запрещено. Новый Закон о защите от излучений (Strahlenschutzgesetz, или StrlSchG) запрещает ультразвуковые обследования беременных женщин с объемным графическим построением (3D- и 4D-Ultraschallaufnahmen). Об этом следует знать будущим родителям и их близким. По-прежнему разрешены ультразвуковые обследования плода с двухмерной картинкой (2D-Ultraschallaufnahmen). А более сложные съемки, с построением объемного изображения (3D и 4D) – только при подозрениях на неправильное развитие плода, для выявления и предотвращения возможных отклонений. То есть ультразвук с «глубиной» 3D и 4D – только по назначению врача, а не по заявке будущих родителей.

«Baby-TV» – это такая мода молодых: заказывать при профилактическом УЗИ-обследовании у гинеколога объемную картинку плода (3D-) или даже видеоклип, показывающий движения будущего малыша в материнской утробе (4D-). По Закону о защите от излучений (он принят в 2017 году как инструмент адаптации в национальном законодательстве правовой линии 2013/59 Евроатома и полностью вступил в силу с 2021 года), чрезмерные ультразвуковые воздействия на формирующийся плод запрещены.

Елена Шлегель

Читайте также:

1. Будущее больниц с точки зрения закона. Журнал «Партнёр», № 12 / 2020. Автор Е. Шлегель
2. Новые законы в пользу пациентов. Журнал «Партнёр», № 8 / 2020. Автор Е. Шлегель
3. Бонус-тарифы больничных касс. Журнал «Партнёр», № 6 / 2020. Автор Е. Шлегель
4. Можно ли экономить на больничной кассе? Журнал «Партнёр», № 5/ 2020. Автор Е. Шлегель