Инсульт: предсказание удара – это отведенный удар

Новая компьютерная система прогнозирует риск инсульта и определяет индивидуальную схему упреждающего лечения

Инсульт с большим трудом поддается лечению. Полностью устранить результаты поражения мозговой ткани, вызванного закупоркой или разрывом головных сосудов, невозможно. Современная медицина исходит из того, что лечить надо «до удара». Классические меры профилактики инсульта хорошо известны: здоровое питание, физическая подвижность, борьба с лишним весом и т.п. Но даже самые эффективные профилактические меры не ликвидируют, а лишь снижают риск инсульта. Даже при здоровом образе жизни функциональные нарушения сосудистой системы мозга могут «догнать» свою жертву. Особенно если человек в солидном возрасте.

Интенсивная противоинсультная терапия, начатая «накануне», надежно устраняет опасность. Вопрос лишь в том, как определить, что пациент находится в предынсультной стадии. Новая компьютерная система позволяет «разглядеть» инсульт заранее.

Система создается коллективными усилиями ведущих неврологических и нейрохирургических клиник Европы – в том числе в составе комплекса университетской медицины Charité в Берлине. Ее главная особенность: принцип самообучения. Система не только усваивает миллионы индивидуальных диагностических данных, закладываемых в нее медицинскими центрами Европы, которые специализируются на лечении инсульта, но и самостоятельно разрабатывает стратегию комплексного анализа этих данных, выявления тех пограничных зон, в которых текущие результаты анализов и обследований конкретного пациента должны оцениваться как предынсультный кризис.

В сильно упрощенном изложении система функционирует так. На основе анализа десятков тысяч историй болезни «инсультников» составляется цифровая модель, указывающая на формирование очага сосудистого поражения в мозгу. Основой этой модели являются характерные показатели и их совокупность: возраст, пол, вес, перенесенные болезни, давление, нервные расстройства, болевые синдромы, состав крови, состояние стенок сосудов и многое другое.

Обследование конкретного пациента проводится по тем параметрам, которые задаются моделью. И если полученные данные «укладываются» в нее – пациента экстренно направляют в специализированное отделение интенсивной противоинсультной терапии (Stroke Unit) для ликвидации угрозы поражения головного мозга. Через неделю-другую пребывания в стационаре пациент покидает его практически здоровым, а не инвалидом-«послеинсультником», нуждающимся в длительной упорной реабилитации.

Угроза инсульта ликвидируется индивидуально подобранной комбинацией современных лечебных методик: медикаментозной (тромболитические препараты, стабилизация давления, поддержание нормальных значений гликемии и пр.), физиотерапевтической, при необходимости – нейрохирургической (инструментальные меры восстановления нормального кровотока в сосудах, питающих головной мозг, сужения сосудов с опасно расширившимися стенками).

Данная система уже не рассматривается только как перспектива. Она функционирует в настоящем. Вопрос перспективы – ее приближение (через медицинскую компьютерную сеть) к каждой врачебной практике. По оценкам специалистов, реальная доступность на европейском уровне возможна уже с 2020 года. Исследовательская инновационная программа по ее внедрению называется Horizon 2020, она финансируется на средства Евросоюза. Формируется открытая исследовательская платформа Europe-Stroke, воспользоваться которой может не только любой неврологический центр, но и любой лечащий врач. Каким образом воспользоваться? По двустороннему каналу. Пополнить базу данных для дальнейшего совершенствования компьютерной модели, вычленяющей признаки надвигающегося инсульта. А с другой стороны – получить оперативные профессиональные рекомендации к материалам проведенной диагностики, чтобы вовремя отреагировать на угрозу инсульта для пациента.

Важным условием внедрения новой системы является объективная оценка ее эффективности по сравнению с классическими методиками предупреждения и лечения инсульта. Сравнение результатов применения инновационной и классической методик – цель масштабного всеевропейского клинического исследования Precise4Q, в котором участвует и берлинская клиника Charité.

Елена Шлегель (Пассау)

Читайтетакже:

1. Инсульт: суть болезни, судьба больного. Журнал «Партнёр», № 5 / 2005. Автор М. Рейдерман
2. Новости медицины. Время имеет значение. Журнал «Партнёр», № 4 / 2016. Автор Ю. Шкляр
3. Инвалидность в Германии. Социально-юридические аспекты. Журнал «Партнёр», № 1 / 2012. Автор В. Кримханд