Кто оплачивает бесплатный курорт?

Елена Шлегель (Пассау)

Курортное лечение или реабилитация за счет больничной кассы – это, как мы уже выяснили, расхожее выражение, не всегда указывающее на действительный порядок вещей. На самом деле к оплате привлекаются и другие структуры. Знать их – значит понимать свои реальные шансы на «бесплатный» курорт. Так, едва ли не половину курортных направлений оплачивает система пенсионного страхования – Deutsche Rentenversicherung, или DR.

Не надо думать, что DR оплачивает курортное лечение пенсионеров. Совсем наоборот! DR оплачивает курортное лечение работников, перенесших тяжелое заболевание (травму) и нуждающихся в реабилитации после основного лечения. Это Anschlussheilbehandlung, или АНВ, о чем мы рассказывали в прошлом номере. Так вот, для пациентов, работающих и уплачивающих взносы пенсионного страхования, курортное лечение проводится за счет DR. Почему? Потому что пенсионная касса пополняется за счет работающих членов общества. Они своими взносами аккумулируют средства, которые перенаправляются на выплату пенсий пожилым членам общества. Следовательно, пенсионная касса заинтересована в том, чтобы работники дольше сохраняли трудоспособность, а не уходили на досрочную пенсию. Курортная реабилитация, как мы уже говорили, преследует, среди прочих, цель предотвращения инвалидности, сохранения трудоспособности пациента, перенесшего тяжелое заболевание. Поэтому курортную реабилитацию работников стимулирует именно система пенсионного страхования, а не больничная касса. В основу положен принцип Reha vor Rente: «реабилитация предпочтительней пенсии».

Вот если курортная реабилитация назначена пенсионеру, то оплату произведет больничная касса, а отнюдь не Deutsche Rentenversicherung. Тут не надо путать! С другой стороны, если человек получает пенсию из-за нетрудоспособности, то он тоже, как и работник, может рассчитывать на курортное лечение за счет DR.

Выплату работнику больничного пособия в период курортной реабилитации производит тоже Deutsche Rentenversicherung, а не больничная касса! Важно своевременно (как правило, еще в период основного лечения) подать заявление на реабилитацию (Rehabilitationsantrag). От этого зависит не только соблюдение сроков АНВ, но и беспрерывная выплата пациенту больничных денег.

Пособие, которое выплачивает пациенту DR в период реабилитации, называется Übergangsgeld и может покрывать период до шести недель в году. Размер:

• 68 процентов месячного заработка нетто для бездетного пациента (исчисляется по последней зарплате перед уходом на больничный)
• 75 процентов месячного заработка нетто – для пациента, имеющего детей
• 80 процентов среднемесячного дохода, подсчитанного за предыдущий календарный год до наступления нетрудоспособности, – для занятых на самостоятельной основе (Selbstständige) и/или для имеющих добровольную пенсионную страховку (freiwillige Rentenversicherung).

Добровольную пенсионную страховку могут заключать, например, безработные. По общему положению, безработные, зарегистрированные как ищущие работу (Arbeitssuchende), тоже могут рассчитывать на курортную реабилитацию за счет DR.

В иных случаях безработные могут подавать Rehabilitationsantrag непосредственно в своем отделении Федерального агентства по труду (Bundesagentur für Arbeit).

Обязанности системы пенсионного страхования оплачивать реабилитацию работников определены в Шестом томе Социального кодекса (SGB VI). В Пятом томе (SGB V) определены обязанности больничных касс. Обязанности Агентства по труду определены в нескольких томах (SGB II, III, IX). Лица, получающие социальную помощь, могут обращаться по этому вопросу в Социальное ведомство (SGB XII). Курортное лечение для детей, а также для детей и родителей – это особая ситуация, о которой расскажем в следующий раз.