Логин

Пароль или логин неверны

Введите ваш E-Mail, который вы задавали при регистрации, и мы вышлем вам новый пароль.



 При помощи аккаунта в соцсетях


Журнал «ПАРТНЕР»

Журнал «ПАРТНЕР»
Журнал "Партнер" >> Социальные вопросы
«Партнер» №10 (73) 2003г.

ЭКСПЕРТЫ ОТВЕЧАЮТ НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ ГАЗЕТЫ «BILD» МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

 

Продолжаем публикацию материалов акции, проводенной популярной газетой «BILD». На этот раз темой, интересующей читателей, является страхование на случай болезни - Krankenversicherung. Будут ли кассы в дальнейшем оплачивать медикаменты? Повысятся ли страховые взносы? Как поменять больничную кассу? На эти и другие вопросы, заданные 1300-ми читателями, в течение 12 часов отвечали 46 высококвалифицированных экспертов, в числе которых была и министр здравоохранения Улла Шмидт.

Читателей интересовали также вопросы, на которые сегодня дать конкретный ответ не представляется возможным – вот-вот произойдут серьезные изменения социального законодательства и в силу вступят новые законодательные акты.
   Мы благодарим руководство издательства «BILD» за эксклюзивное право публикации в «Partner» столь интересных материалов. Перепечатка этих материалов в русскоязычных изданиях без разрешения редакции недопустима.
   Материалы переведены и подготовлены к печати М. Нарбут и Е. Кузнецовой при участии адвоката Carsten Kortmann (Dortmund, Lippestrasse 5. Tel.: 0231 / 52 74 76, / 52 74 77).


Почему в скором времени мне придется платить взнос – Praxisgebuehr в размере 15 € при посещении врача-специалиста?

Christa Ditschler (53), Floristin aus Muenster bei Dieburg (Hessen)

Министр здравоохранения ФРГ Ulla Schmidt: В случае обращения к врачу-специалисту – Facharzt'у без направления или же в случае, когда в посещении врача-специалиста нет крайней необходимости - Notfall, пациент должен оплачивать Praxisgebuehr. Его размер составляет 15 евро в квартал. Таким образом мы хотим предотвратить ненужные и дорогостоящие обследования. Уплаты этого взноса можно избежать, обратившись к домашнему врачу – Hausarzt‘у, а хроническим больным следует добиться включения посещения специалистов в лечебный план – Behandlungsprogramm. При посещении детских и подростковых врачей, а также гинекологов и окулистов, взимать пошлину не предусматривается».


С августа я нахожусь на больничном и жду от Аrbeitsamt`а курсы по переквалификации- Umschulung. Буду ли я получать пособие по болезни – Krankengeld.

Heidi Fleckenstein (33), Filialleiterin aus Schaafheim (Hessen)

Professor Karl Lauterbach, Mitglied der Ruerup-Kommission zur Reform der Sozialsysteme: «Если Вам будут предоставлены курсы переквалификации - Umschulung, то Вы не имеете права претендовать на получение Krankengeld, поскольку эти курсы дадут возможность работать по новой специальности. Если Umschulung не будет предоставлен, Ваше право на получение Krankengeld сохраняется без сокращений до 78 недель».


Моя больничная касса - Krankenkasse взимала с меня в течение последних 3-х лет минимальные членские взносы - Beitragssatz. Теперь с меня требуют дополнительную плату - Nachzahlung в размере 2.000 евро, потому что я имел доходы от сдачи помещения внаём - Vermietung. Допустимо ли это?

Jens Vogel (61), Selbststaendiger aus Leipzig

Klaus Theo Schroeder, Staatssekretaer im Bundesgesundheitsministerium: «Если Вы были предпринимателем - Selbstaendig, доходы от сдачи в аренду - Verpachtung могут учитываться в сумме Ваших взносов. Для достижения полной ясности в Вашем деле следует обратиться в Вашу Krankenkasse, где Вам должны объяснить, как рассчитывался Beitrag и дополнительная плата - Nachforderung. Если разъяснение Вас не удовлетворит, можете подать возражение – Wiederschpruch».


У меня больное сердце и я нуждаюсь в сильнодействующем медикаменте. Krankenkassе оплачивает только самое дешевое лекарство, которое мне не подходит. Должна ли я платить сама, чтобы приобретать прежнее лекарство?

Erika Hoffmann (72), Rentnerin aus Muenchen

Rolf Hoefert. Vizepraesident des Deutschen Pflegerates: «Вам следует добиться у своего домашнего врача подтверждения неэффективности дешевого лекарства, что даст Вам возможность требовать оплату прежнего более дорогого лекарства».


Мой 8-ми летний сын перенёс тяжелую операцию. Из-за отсутствия в больнице свободных коек мне не предоставили места для круглосуточного пребывания с ним. Теперь Krankenkasse отказываетcя оплачивать мое пребывание в больнице -Tagesgeld, хотя я находилась возле ребенка постоянно. Это обоснованно?

Susanne Kuenneke (34), Versicherungsangestellte aus Koeln

Rolf Hoefert, Vizepraesident des Deutschen Pflegerates: «Если Вы находились в больнице возле ребенка не менее 12-ти часов в день, Вам причитается оплата. Получите в больнице письменное подтверждение Вашего пребывания - Aufenthalt и нехватку в ней коек и предоставьте эти документы в Krankenkasse».


Почему получатели социальной помощи - Sozialhilfeempfaenger получают лучшую медицинскую помощь, чем пациенты, пользующиеся Krankenkasse?

Helmut Reich (59), Fruehrentner aus Fuerth (Bayern)

Helko Kirsch. Techniker Krankenkasse: «Врачи могут какую-то часть услуг для получателей социальной помощи рассчитывать так же, как для приватных касс. Расходы на лечение получателей социальной помощи должны перенимать коммуны. До сих пор политикам не удалось добиться того, чтобы эта категория лиц пользовалась больничными кассами».


Сейчас я болею. Могу ли я поменять государственную Krankenkasse?

Martha Schuster (38), Buerokauffrau aus Augsburg

Regina Hantschel, Bahn BKK: «Да, можете. Состояние Вашего здоровья при этом не играет никакой роли».


Я имею приватную страховку, плачу взнос уже 500 евро. Для меня это слишком дорого. Что я могу в этом плане предпринять?

Anja Meierkamp (72), Rentnerin aus Muenchen

Christian Weber, Verband der Privaten Krankenversicherung: «Вместо Вашей больничной кассы Вы можете найти более дешёвую. Возможен, например, стандартный тариф - Standarttarif, который составляет в среднем не более 250 - 350 евро в месяц».


Я тяжело больна, перенесла операцию. Медицинская служба моей больничной кассы отказывает мне в санаторном лечении, хотя последний раз я была в санатории 4 года назад. Что мне делать?

Elke Schwarz (62), Rentnerin aus Hamburg

Christine Bahlo, Gesellschaft fuer Versicherte und Patienten: «В принципе Вы имеете право требовать санаторное лечение. Настаивайте на проведении медицинской службой больничной кассы необходимое для этого обследование, а заявление о его проведении направьте в свою больничную кассу заказным письмом».


Сейчас я пенсионер, но получаю ещё и производственную пенсию - Betriebsrente. Должен ли я буду в ближайшие годы платить более высокие членские взносы в больничную кассу?

Peter Kapell (63), Rentner aus Goeppingen (Baden-Wuerttemberg)

Harald Janas, Verband der Angestellten-Krankenkassen: «В рамках реформы здравоохранения планируется, что получатель Betribsrente должен оплачивать с 2004 года полную сумму страхового взноса, а не половину, как сейчас. Но такой закон ещё не принят».


Мой зять поменял свою Krankenkasse на более дешевую, но до сих пор не получил карточку с электронным чипом. Что он должен предпринять?

Ute Willmann (43), Hausfrau aus Berlin

Andreas Mueller-Reichenwallner, Kassenzahnaerztliche Vereinigung: «Как правило, персонал дешевых больничных касс невелик, а клиентов у таких касс достаточно много. В связи с этим продолжительность обработки документов может длиться несколько недель. Тем не менее, в случае заболевания врач может выписать замену листа нетрудоспособности – Ersatzkrankenschein».



Я хочу учредить акционерное общество (Ich-AG). Что сказано в законе о страховании на случай болезни в такой ситуации?

Hans Juengling (38) Schreinermeister aus Neumagen-Drohn (Rheinland-Pfalz)

Dr. Rolf Hoberg, stellvertretender Vorstandsvorsitzender des AOK-Bundesverbandes: «Как «Ich-AG» Вы можете застраховаться как в государственных, так и в частных больничных кассах. Я рекомендую Вам государственную кассу, так как членские взносы в ней меньше, а незастрахованные члены Вашей семьи могут быть застрахованы вместе с Вами. Как “Ich-AG” Вы должны с дохода - Einkommen в размере до 1190 евро в месяц оплачивать минимальный взнос - Mindestbeitrag. Если Вы зарабатываете больше, взнос будет установлен более высоким. Обратите внимание на то, что добровольно застрахованные – freiwillig Versicherte, могут выбирать между различными тарифами страхования на случай болезни - Krankengeldtarifen».


Мне уже 53 года, и я сейчас ищу новую больничную кассу. Лучше застраховаться в частной или государственной кассе ?

Christel Nickel (53), Hausfrau aus Essen

Dieter Drobkewitz, Stiftung Warentest: «В Вашем возрасте смена страховки на приватную себя не оправдает. Размер страховых взносов в приватную кассу может оказаться слишком высоким, так как никакие возрастные скидки на Вас не распространяются. Кроме того, как пенсионерка Вы получите лишь дотацию из пенсионного страхования, которая зависит от размера Вашей пенсии. Остальную сумму Вы должны будете внести сами, а в большинстве случаев это более 50 % от суммы страхового взноса».


Моя внучка должна оперироваться у специалиста в Мюнхене. Может ли Krankenkasse оплатить стоимость проезда?

Eva-Maria Woehler (63), Muenster (Nordrhein-Westfalen)

Dr. Rolf Hoberg, stellvertretender Vorstandsvorsitzender des AOK-Bundesverbandes: «Krankenkasse оплачивает проезд в случае, когда в этом существует необходимость с медицинской точки зрения. Если Ваша внучка должна оперироваться только у определенного специалиста, это будет рассматриваться как исключительное обстоятельство. Сопровождающим лицам проезд оплачивается только в том случае, если сопровождение, к примеру, маленького ребенка - необходимо. В любом случае согласуйте этот вопрос в Вашей больничной кассе».


Когда я была беременна двойней, у меня растянулась кожа живота. Оплачивает ли Krankenkasse подтяжку кожи?

Cathlen Titze (27), Hausfrau aus Koenigswinter (Nordrhein-Westfalen)

Dr. Ekkehard Bahlo, Deutsche Gesellschaft fuer Versicherte und Patienten: «Вы должны доказать Krankenkasse, что речь идет не о косметической операции, а проблеме со здоровьем. Если это влияет на качество Вашей жизни и вызывает осложнения со здоровьем, есть шансы, что Krankenkasse оплатит эту медицинскую услугу».


Я имею стопроцентную инвалидность - schwerbehinderte, долгие годы являюсь хронически больной. Должна ли я доплачивать за медикаменты ?

Gertrud Ganzer (80), Rentnerin aus Bremen

Norbert Scheele, Fachbuchautor: «Хронически больные могут не доплачивать за медикаменты, если они в течение 1 года доплачивали в больничную кассу минимум 2 % суммы от семейного дохода. К примеру, при 15 000 евро годового дохода это составило бы 300 евро. Попросите в Вашей Krankenkasse комплект незаполненных квитанций для занесения в них всех аптечных доплат. Не забудьте также подать заявление на освобождение от платежей – Befreiungsantrag.


Я планирую искусственное оплодотворение – kuenstliche Befruchtung и хотела бы сделать это в Австрии. Оплатит ли мне Krankenkasse?

Silke Muenchberger (25), Industriekauffrau aus Nuernberg

Prof. Klaus-Dirk Henke, Ex-Chef der "Gesundheitsweisen" der Bundesregierung: «Согласно последним решениям Европейского суда, больничными кассами перенимаются в первую очередь те расходы, которые возникли в Германии. Но Вы должны знать, что времени у Вас осталось совсем немного, так как федеральное правительство хочет исключить искусственное оплодотворение из каталога услуг, оплачиваемых больничными кассами».


Я и мой муж получаем всего 900 евро пенсии. Мы оба хронически больные люди. Больничная касса требует, чтобы мы доплачивали всё больше. Что нам делать?

Maria Huelsmann (68), Rentnerin aus Beckum (Nordrhein-Westfalen)

Dietmar Jessulat Techniker Krankenkasse: «Малоимущие могут освобождаться от доплат в больничные кассы. Для супружеских пар существует граница от 1.309 евро, для одиноких – от 952 евро. Если пенсия является у Вас единственным источником доходов, то в Вашем случае доплачивать не надо».


Я предприниматель - Selbstaendig и по собственному желанию застраховался в государственной больничной кассе. В связи с моим финансовым положением я не могу больше платить взнос в размере 250 евро. Как мне поступить?

Bernd S. (57), Markthaendler aus Dortmund

Burkhard Bratzke, Kassenaerztliche Vereinigung Berlin: «Согласно закону, лицо, два раза подряд не оплатившее ежемесячные взносы, может быть отчислено из больничной кассы. Конечно, существует возможность сменить государственную больничную кассу на частную, поскольку Вы являетесь предпринимателем, но Ваши взносы при этом ещё больше вырастут. В Вашем случае помощь можно получить только в Sozialamt’e».


Мне удалили три зуба-резца. Какова будет сумма доплаты Krankenkasse за зубные протезы?

Inge Nauheim (64), Verkaeuferin aus Frankfurt/Main

Wolfgang Bueser, Fachjournalist: «Дотация касс составляет 50 %, но если в течение последних 5 лет Вы бывали по меньшей мере один раз в год у зубного врача, то доплата составит 60 %. Если же вы в течение 10-и лет регулярного посещали зубного врача, то - 65 %».


Мне предстоит операция на глазах. Должен ли я в этом случае что либо доплачивать?

Adolf Droese (64,) Rentner aus Norderstedt

Marion Weyl von der Klinik Charite Berlin: «Если Вы ложитесь в больницу на стационарное лечение, нужно доплачивать 9 евро в день. Это правило действует максимум 14 дней календарного года. При амбулаторных операциях доплата не предусмотрена».


Я застрахована в частной больничной кассе, а мой муж - в государственной. Как будет оплачиваться медицинская помощь в случае, если я забеременею?

Katrin Soehgen (34), Bilanz-Buchhalterin aus Heimsheim (Baden-Wuerttembеrg)

Dr. Hans-Herbert Koehler, Kassenaerztliche Vereinigung Schleswig-Holstein: «На то время, пока Вы не работаете в связи с материнством, Вы можете пользоваться семейной страховкой Вашего мужа и его больничной кассой без уплаты взносов в частную кассу».


Моей дочери 18 лет и она ещё школьница. Должна ли она доплачивать за лекарства по рецепту?

Regina Schlueter (42), Arbeiterin im oeffentlichen Dienst aus Borstel-Hohenraden (Schleswig-Holstein)

Dr. Thomas Stavermann, Kassenaerztliche Vereinigung Berlin: «Дети, которые застрахованы совместно с родителями и живут на их средства, с 18-ти лет в принципе должны доплачивать за лекарства. Освобождение их от доплат возможно только в том случае, если общий доход семьи из 3-х человек не превышает 1.547 евро/брутто в месяц».


Могу ли я застраховать в моей больничной кассе спутницу жизни?

Manuel Da Costa-Cavallo (35), Maschinenschlosser aus Wetter (Nordrhein-Westfalen)

Klaus Gunder, Verband der Angestellten-Krankenkassen: «Нет. Совместно застраховать можно супругу (супруга), детей и однополого партнера согласно закону Lebenspartnerschaftsgesetzt. Они могут быть застрахованы совместно с Вами в семейной страховке – Familienversicherung».


Я ношу очки. Зрение у меня настолько плохое, что мне нужны Gleitsicht-Brille. Почему больничная касса их не оплачивает?

Siegfried Oehner (46), Maschinen-Schlosser aus Bayern

Dr. Wolfgang Kreischer, Kassenaerztliche Vereinigung Berlin: «Больничные кассы платят за очки только дотацию. Я бы советовал отказаться от очков Gleitsicht, поскольку доплата за них довольно существенная, и порекомендовал бы Bifokal-Brille, которые предусмотрены для таких случаев, при этом сумма доплаты существенно меньше».


Я предоставил больничный лист в больничную кассу слишком поздно. Теперь мне отказывают в выплате денег по болезни - Krankengeld. Законно ли это?

Michael Faber, 32, Industriemechaniker aus Hameln

Beate Marek, Verbraucherzentrale Brandenburg: «Согласно закону, рабочий должен подать больничный лист в течение одной недели после выписки больничного листа в больничную кассу. Если этот срок не соблюден, Ваше право на пособие по болезни может оспариваться».


Я живу только на пенсию в 730 евро. Почему я должна платить 50 евро за измерение плотности костей?

Ingeborg Liebscher (64), Rentnerin aus Berlin

Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt (SPD); «Krankenkasse оплачивает все те виды лечения, которые необходимы по медицинским показателям. Но Федеральный комитет врачей и больничных касс может посчитать, что в измерении плотности костей нет необходимости, поскольку нет подозрений на определенные заболевания. В таких случаях касса не покрывает расходы. Главное помнить следующее: когда врач предлагает Вам услуги, которые вы должны оплатить сами, попросите его предоставить Вам обоснование необходимости этих услуг и расчет их стоимости, а также проконсультируйтесь в вашей больничной кассе о возможности их оплаты».

 

Я приступаю к работе на новом месте. Могу ли я одновременно сменить свою больничную кассу на более дешевую?

Barbara Riess (38), Altenpflegerin aus Fulda

Andrea Galle, BKK Verkehrsbau Union: «В принципе Вы можете всегда сменить Krankenkasse, если состояли в ней более 18-ти месяцев. Срок расторжения договора составляет 8 недель до конца месяца окончания действия договора. Сравните, однако, не только сумму страхового взноса, а также и дополнительные платежи - Zusatzleistungen, которые могут быть для Вас существенными». Моя подруга жила за счет социальной помощи. Недавно она стала предпринимателем, но ни одна государственная больничная касса не хочет ее страховать, а частное страхование на случай болезни она не может себе позволить, т. к. это слишком дорого. Как ей поступить?

 

Peter Miklosko (59), Estrich-Leger aus Berlin

Doerte Elss, Verbraucherzentrale Berlin: «К сожалению, такое явление достаточно распространено. Мой совет таков: Ваша подруга должна найти работу с обязательным страхованием как минимум на 12 месяцев. Тогда она сможет воспользоваться государственной больничной кассой и при желании страховаться в ней и в дальнейшем».

перевод М. Нарбут и Е. Кузнецова


<< Назад | №10 (73) 2003г. | Прочтено: 2284 | Автор: Нарбут М. |

Поделиться:




Комментарии (2)
  • Гость
    Гость
    Я балею уже 3 месеца,меня неуволили,а аок отказывается платить,и шеф неплотит,што делатъ?
    2014-10-16 12:19 |
  • Гость
    Гость
    кто  может  помочь  в  германии   ,если   АОК  не  хочет  платить  операцию
    2018-03-19 23:48 |
  • Редакция не несет ответственности за содержание блогов и за используемые в блогах картинки и фотографии.
    Мнение редакции не всегда совпадает с мнением автора.


    Оставить комментарий могут только зарегистрированные пользователи портала.

    Войти >>

Удалить комментарий?


Внимание: Все ответы на этот комментарий, будут также удалены!

Топ 20

Жилье для «социальщика»

Прочтено: 14030
Автор: Миронов М.

Можно ли надолго выезжать из Германии?

Прочтено: 8562
Автор: Миронов М.

Вопросы опеки и опекунства в Германии

Прочтено: 6962
Автор: Кримханд В.

Российская пенсия. Особенности учета

Прочтено: 5697
Автор: Миронов М.

Изменение правил выплаты российских пенсий

Прочтено: 5639
Автор: Миронов М.

Пособие и собственный автомобиль

Прочтено: 5622
Автор: Миронов М.

Сколько стоит вода из крана

Прочтено: 4479
Автор: Миронов М.

Пособие для пожилых. Особенности назначения

Прочтено: 4378
Автор: Миронов М.

СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСОБИЯ. ОТВЕТЫ ЧИТАТЕЛЯМ

Прочтено: 4102
Автор: Миронов М.

Об иностранной пенсии

Прочтено: 3656
Автор: Пуэ Т.